Resumen
Este libro sintetiza una propuesta que –al tomar distancia de los detalles técnicos y adquirir una perspectiva global– constituye un programa de carácter político. El autor –fallecido al momento de esta publicación–, si bien fue un destacado médico cirujano, dedicó gran parte de su carrera a la actividad pública. Se desempeñó en distintos organismos públicos con la convicción de que la política constituye la más efectiva herramienta de transformación de la realidad social.
Rodolfo Montero efectúa un exhaustivo análisis crítico del sistema de salud argentino y pone en contrapunto los fundamentos político-filosóficos que guían la distribución del servicio de salud en función de la visión que se tenga del Estado: un modelo neoliberal, que concibe el acceso a la salud como bien de cambio librado a las condiciones de mercado, en oposición a un Estado social y democrático de bienestar, que garantice la salud como derecho fundamental.
El autor toma postura y explica el eje sobre el cual gira toda la obra: la solidaridad entre ciudadanos. A través de este concepto, introduce la propuesta de un «Seguro Federal de Salud» que, si bien resulta de alcance nacional, no por ello quita protagonismo a las provincias. Logra no sólo un adecuado equilibrio sino también una factible propuesta de universalización en el acceso a la salud, la calidad de sus prestaciones y la distribución de los costos del sistema.
En definitiva, se trata de un texto fundamental para conocer de dónde viene nuestro sistema de salud, cómo ha [in]evolucionado y qué queda por hacer en materia de salud pública a fin de lograr que todos los habitantes de la Nación puedan acceder a una cobertura médica de calidad y en igualdad de condiciones.
Indice
Prólogo. Por Henri E. Jouval Jr.
Introducción. Por Rodolfo Montero (h)
1Debate de fondo: sistema solidario vs. individualismo; estado de bienestar vs. neoliberalismo
Fundamentos de la concepción neoliberal
La doctrina (paradigma) neoliberal
Crítica a la concepción de la sociedad
Crítica a la acción racional interesada
Sobre la inexistencia de un código moral común
Sobre la imposibilidad de fundamentar políticas sociales
Aspectos jurídicos
Crítica a la economía neoliberal
El estado de bienestar
Fundamentos del estado de bienestar
El derecho a la salud
Antecedentes
Primer período o período de articulación funcional
La creación de un Seguro Nacional de Salud
en el retorno democrático
Segundo período o período desregulatorio
Los decretos desregulatorios de la ley 23.661
Los seguros privados (prepagas)
El Seguro Federal de Salud. Primera propuesta
Prerrequisitos
Propuesta de base y estructura del Seguro Federal
de Salud
Las cuatro propuestas
Primera propuesta: descentralización-federalización
Propuesta de descentralización
El modelo prestador. Segunda propuesta
Modelo prestador: definición
Cobertura prestacional o de prestaciones médicas
La red asistencial o de prestadores
Integrantes de la red
Articulación y funcionamiento de la red de prestadores
Los programas en la red de prestadores
Programas para su implementación
Programa ambulatorio
Propuesta de programa ambulatorio
Programa de internación
Modelo prestador de múltiples redes cerradas
El médico generalista y el médico de familia
5Universalización de la cobertura. Tercera propuesta
6Propuesta de financiación
Premisas
Desafíos problema
Estrategias
El problema de los recursos escasos
El problema de la población sin cobertura
La desigualdad económica de las obras sociales
Anexo 1. Proyecto de ley
Sistema Federal de Salud de Cobertura Universal, Integrada
y Solidaria
Anexo 2. Legislación con comentarios
Ley 23.660 de Obras Sociales
Ley 23.661 Sistema Nacional del Seguro de Salud
Decreto 576/93 sobre Desregulación de Obras Sociales
Decreto 492/95
Decreto 486/2002
Decreto 1.867/2002
Decreto 741/2003
Decreto 1.901/2006
Decreto 488/2011
Decreto 53/1998
Administración de Programas Especiales
Decreto 366/2012
Bibliografía
Datos técnicos
Libro. ISBN 978-950-39-0328-5. 2016 / 1º edición. Cubierta y encuadernación rústica. 192 p. 14.00 x 23.00 cm.
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Autor/a
Montero, Rodolfo
Comenzó su carrera como médico urólogo y cirujano. Integró el primer equipo de trasplante renal de la Provincia de Mendoza. Fue presidente del Círculo Médico de San Rafael (Mendoza) de 1961 a 1963, del Círculo Médico de Mendoza entre 1972 y 1983 y de la Confederación Médica de la República Argentina (comra). En 1983 fue convocado para ser ministro de Salud de Mendoza y luego por el presidente Raúl Alfonsín para ocupar la Secretaría de Salud (con rango ministerial). También dirigió el Sanatorio Antártida y fue consultor de la Organización Panamericana de la Salud.
Luego de su jubilación, dedicó 25 años a su verdadera pasión: leer, reflexionar y escribir sobre sociología, historia, política, salud y economía, y sus últimos tres años, a la redacción de este trabajo, que es fruto de su pasión por el bienestar social.
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